САМООБСЛЕДОВАНИЕ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ

Лидия Симбирцева,

доктор медицинских наук, профессор

САМООБСЛЕДОВАНИЕ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ

Здоровье есть следствие прошлого, поэтому мудрее хозяину позаботиться о том,

чтобы не создавать последствий.

Н. Рерих

Злокачественные опухоли молочной железы занимают первое место среди злокачественных опухолей по смертности у женщин. Самое обидное здесь заключается в том, что именно эта опухоль может быть рано распознана самыми дешевыми, надежными и доступными способами и хорошо излечена современными методами. Лечение злокачественных опухолей молочной железы в ранних стадиях процесса обеспечивает полное выздоровление. Женщины умирают от других причин, забыв о том, что когда-то, мно­го лет назад, они лечились от рака молочной железы.

Что же это за бесплатный, надежный и всем доступный способ? Это самообследование молочной железы, то есть исследование органа самой женщиной без посторонней помощи. Бесплатно, не требует похода к врачу, доступно каждой женщине вне зависимости от возраста, образования, социального положения, наличия других, возможно, хронических заболеваний. Противопоказаний к самообследованию не существует. Если женщина уже перенесла лечение по поводу опухоли одной молочной железы, тем более она должна быть внимательна к состоянию другой, потому что злокачественные опухоли молочной железы имеют тенденцию к появлению и во второй мо­лочной железе, ведь причины их появления кроются в самом организме.

Когда делать самообследование?

Самообследование производится женщинами в репродуктивном периоде на 7-10 день цикла, то есть от начала месячных. Если вы приходите к врачу и просите осмотреть ваши молочные железы, а врач сразу предлагает вам раздеться, не доверяйте такому горе-специалисту. Первый вопрос, который должен задать вам врач, — когда у вас были месячные. Осмотр в ненадлежащее время может привести к ложному заключению.

В случае менопаузы, разумеется, день осмотра не имеет значения, он должен быть фиксирован по отношению к календарному месяцу.

Как часто делать самообследование?

Женщина проводит обследование молочной железы каждый цикл, если она находится в репродуктивном периоде. И каждый месяц, лучше всего в фиксированный день, если она в менопаузе.

Почему же так часто, ведь маловероятно, чтобы опухоль появилась через месяц на пустом месте! Такие рекомендации даются по двум причинам. Во-первых, хотя, конечно, опухоль не появится на пустом месте за месяц, никто не может гарантировать, что она существовала, но вы не смогли ее определить при предыдущем исследовании. Так бывает и при врачебных осмотрах и даже за более короткие промежутки времени. Ежемесячные обследования являются одним из основных преимуществ метода самообследования, потому что такую роскошь невозможно позволить при врачебных осмотрах, даже если врач находится близко.

Во-вторых, при регулярной процедуре вы не забудете ее произвести и вы не выйдете из временного ритма ваших обследований.

В третьих, постоянные тренировки позволят вам приобрести необходимые навыки в ощупывании мягких тканей железы, эти навыки приходят с опытом.

Где делать самообследование?

Это должно быть теплое и достаточно укромное место, так чтобы вы могли полностью расслабиться, раздеться и вас никто не побеспокоил бы в процессе самообследования. В этом месте должно быть большое зеркало и хорошее освещение, чтобы вы могли осмотреть себя без труда. Вырисовывается картина ванной комнаты. Действительно, это одно из наиболее удобных мест.

ОСМОТР

Осмотр молочных желез следует производить всегда в одном и том же положении, чтобы заметить возникающие изменения. Вы можете поставить руки на пояс и в таком положенииосматривать себя в зеркало. Если молочные железы крупные, можно положить руки на голову и повторять эту позу при каждом осмотре. Главное — начинать обследование с внимательного осмотра и делать это всегда в одном и том же положении.

Симптом подтягивания

Самообследование начинается с осмотра молочных желез. Прежде всего, оцениваются их сравнительные размеры и форма. Как правило, размеры молочных желез, особенно у очень молодых девушек и при маленьких железах, отличаются друг от друга. Железы не симметричны, и это нормальное состояние. Однако, если вы заметили, что одна из молочных желез, любая, стала как бы уменьшаться в размерах, подтягиваться кверху, то таким образом вы выявили симптом подтягивания. При этом нередко и ареола, то есть ткань вокруг соска, теряет форму круга и приобретает очертания овала или неправильной окружности. Симптом подтягивания может свидетельствовать о наличии в протоке молочной железы опухоли, которая подтягивает проток и часть железы, создавая видимую на глаз деформацию.

При обнаружении этого симптома без промедления обращайтесь к врачу-маммологу, то есть онкологу — специалисту в области молочной железы. Маммологи принимают в поликлиниках по месту жительства. Они могут произвести обследование, специальные исследования и направить в специализированное учреждение для лечения.

Кожа молочной железы

Что можете вы заметить при осмотре кожи молочной железы? Цвет кожи. На коже могут появляться красные пятна. Не следует забывать, что воспалительные процессы в молочной железе — маститы — могут возникать не только у кормящих мам, но и у женщин в любом периоде их жизни. Поэтому, прежде всего, исключите воспалительный процесс. Для этого поставьте спиртовой компресс, можете принять аспирин. Если сами не справитесь, обратитесь за помощью к врачу-хирургу или в женскую консультацию.

На коже могут быть синяки от ударов, полученных, например, в транспорте. Синяки в области молочных желез расцениваются онкологами, как признак, требующий виц, мания. Иногда женщины приходят на прием к врачу, обнаружив опухоль, и рассказывают, что раньше на этом самом месте был синяк. Поэтому будьте внимательны, проследите развитие синяка и через месяц при следующем самоосмотре прощупайте, не появилось ли в этом месте необычное уплотнение.

Ареола

Ткань ареолы является еще не слизистой оболочкой, но уже и не кожей, вследствие чего она очень нежная и легко уязвимая, такая же, как поверхность губ. Вблизи ареолы иногда наблюдается рост довольно грубых волосков, что раздражает женщин и вызывает у них вполне естественное желание избавиться от них. Вот здесь надо быть осторожной и ни в коем случае не использовать химические депилятории или выбривание бритвой. Вследствие таких регулярно производимых манипуляций повреждение нежной ткани ареолы может привести к хроническому воспалительному процессу, чреватому и более серьезными последствиями. Лучше всего перед ответственными днями аккуратно выщипывать эти волоски пинцетом, не повреждая кожи. Эти волосы, хотя и могут в какой-то степени свидетельствовать о некотором нарушении баланса женских половых гормонов, ни в коей мере не снизят вашу сексапильность.

В области ареолы, обычно вблизи соска и с его вовлечением, возникает так называемый экземоподобный рак или, по имени автора, впервые его описавшего, рак Педжета. Эта опухоль поверхностная, в начальных стадиях напоминает кожную экзему, то есть поверхностное изъязвление с мокнутием, кровянистыми и гнойными выделениями. Клинически эту опухоль отличить от экземы очень трудно. В отличие от опухоли, экзематозные повреждения обычно начинаются с более открытых поверхностей — на руках, в области локтевых сгибов — и лишь затем при генерализации распространяются и на область молочных желез, и на ареолу, и на соски. А вот когда нигде никаких проявлений экземы нет, тогда надо вспомнить о раке Педжета и обязательно сделать цитологическое исследование мазка с пораженного участка. Взять такой мазок не представляет никакого труда, необходимо лишь приложить предметное стекло к пораженному участку. В цитологической лаборатории любой поликлиники распознают под микроскопом опухолевые клетки, если они там имеются. Лечение опухоли Педжета в начальных стадиях приводит к неизменному успеху и не сопровождается калечащими операциями.

К сожалению, алгоритм диагноза этой поверхностной и легко доступной для распознавания опухоли проходит, как правило, следующие стадии. Сначала ставится диагноз экземы и начинается лечение у дерматолога, которое занимает несколько недель, а то и месяцев. Так как лечение, естественно, безрезультатно, пациентка отправляется к экстрасенсу, который «лечит» ее еще несколько месяцев. В общей сложности проходят месяцы, а то и годы, прежде чем ставится правильный диагноз и начинается лечение, к сожалению, уже в далеко зашедшей стадии процесса.

Втяжение соска

Различают соски трех форм. Первая форма — обычные торчащие соски, которые ребенок легко берет при кормлении. Вторая форма — плоские соски, которые, к сожалению встречаются в настоящее время очень часто в связи с тем что девушки рано начинают носить тугие лифчики и зажимают соски. Третья форма — втянутые соски, которые тоже могут наблюдаться в норме с одной стороны или в обеих железах.

Главное заключается в том, чтобы женщина знала, какие у нее исходно соски, и наблюдала за их динамикой. Если вдруг на фоне нормальных, обычной формы сосков или уплощенных сосков появляется втянутость, следует сразу же обратиться к онкологу, потому что это симптом втяжения соска. Этот симптом свидетельствует о наличии опухолевого процесса внутри железы и является поводом к тщательному специальному обследованию.

Выделения из сосков

Выделения из сосков или из одного соска могут иметь характер молозива, то есть полупрозрачной беловато-жел­того цвета жидкости без запаха. Такое молозиво появляется в первые сутки после рождения женщиной ребенка. Затем образуется настоящее грудное молоко. В норме молозиво может появляться в течение 4-х лет после рождения ребенка, и это не должно беспокоить женщину. Кроме того, при специальных усилиях молозиво можно получить практически у любой женщины, рожавшей и не рожавшей, й находящейся в любом возрасте.

Однако, если молозиво появляется помимо всех указанных обстоятельств, тогда это является проявлением патологического процесса, но отнюдь не в самих молочных железах, а в области гипофиза — эндокринной железы, располагающейся в турецком седле на основании черепа. Маленькие доброкачественные опухоли — аденомы гипофиза различного строения — служат причиной образования и выделения молозива из молочных желез. Поэтому при появлении этого симптома следует обращаться не к онкологу, а к эндокринологу, в специализированное учреждение, чтобы не тратить время, а теперь часто и деньги, на бессмысленное хождение по врачам.

Второй вид выделений из сосков — гнойные выделения, которые могут появиться вследствие развития воспалительного процесса в одном из протоков железы. Такие воспалительные процессы, конечно, характерны для послеродового периода, однако могут развиваться в любое время жизни женщины. При появлении гнойных выделений следует обращаться к врачу-хирургу или в женскую консультацию и проводить соответствующее лечение.

Третий вид выделений из сосков — кровянистые выделения. Появляются они обычно с одной стороны и представляют собой грозный признак наличия опухолевого процесса. При появлении выделений из соска такого характера необходимо сразу же обратиться к онкологу или в любой скрининговый центр заболеваний молочных желез.

Только теперь, после того как вы тщательно и скрупулезно, понимая значение каждого возможного признака, осмотрели себя, можно перейти к ощупыванию молочной железы. Перед тем как это делать, еще раз проверьте, оценили ли вы форму железы, состояние кожи, состояние ареолы, форму сосков и характер выделений из сосков.

ОЩУПЫВАНИЕ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ

Пальпация или ощупывание молочных желез производится одновременно четырьмя пальцами руки. Для левой железы используется правая рука, для правой — левая. Большой палец не участвует в ощупывании, постепенно вы научитесь расслаблять его, и он перестанет мешать.

Пальпация производится методично по кругу всей молочной железы и завершается прощупыванием центра органа. Можно пальпировать железу сверху вниз, затем справа налево. Главное, чтобы все участки были методично обследованы. При пальпации не забывайте, что вы имеете под своими пальцами не подушку с пухом, а железистый орган, предназначенный для выработки молока и потому имеющий структуру. Эту структуру вы ощутите в виде равномерных уплотнений, мягко эластичных и не связанных с кожей. Чем женщина моложе, тем более выражена структурность железы. С возрастом в процессе естественной инволюции грудь становится мягче, железистые элементы менее выражены, хотя их обычно все-таки можно определить.

Мастопатия — что это такое?

Мастопатия — сборное понятие, включающее не один десяток различных патологических состояний молочной железы, объединенных одним представлением о доброкачественном опухолевом поражении органа, признанных, однако, предраковым состоянием. Наиболее распространенные виды мастопатии — диффузный фиброаденоматоз, фиброаденома, аденома, фиброма, киста молочной железы.

Мастопатии наблюдаются слишком часто, чтобы, с одной стороны, придавать им чрезмерно большое значение, однако, с другой стороны, именно в силу своей распространенности они заслуживают серьезного внимания не только специалистов, но и самих женщин.

Какие же признаки характерны для этого заболевания? Прежде всего обратите внимание на свою четвертую неделю перед месячными. Обычно тяжелое течение предменструального напряжения является первым предвестником клинического проявления мастопатии, хотя это и не обязательно.

При пальпации могут быть выявлены весьма характерные уплотнения, отличающиеся от железистой зернистости нормальной ткани органа своими большими размерами и большей плотностью. Уплотнения при мастопатии бывают плотно эластической консистенции, лепешкообразной формы и часто носят множественный характер, нередко двусторонний. Исключение представляет киста, она имеет округлую или слегка овальную конфигурацию, обычно солитарна.

Самым характерным и отличительным от злокачественных опухолей признаком любой мастопатии является то, что при этом никогда не вовлекается кожа. Поэтому научитесь отодвигать кожу от любого пальпируемого в области молочной железы образования. Если кожа не сдвигается, значит мало шансов в пользу доброкачественности процесса. Если кожа двигается, то при наличии других признаков мастопатии — относительной мягкости уплотнения, множественности, лепешкообразности в конфигурации, иногда длительности процесса без тенденции к росту, относительно небольших размеров —| можно думать о доброкачественном процессе.

Внимательно оцените все эти признаки, потому что самолечение мастопатии возможно. Кисту рекомендуется пунктировать, удалить жидкость, исследовать ее и после этого провести консервативное лечение.

Ни болезненность пальпируемого образования, ни самостоятельные боли, ни его размеры не могут помочь в различии между доброкачественностью и злокачественностью процесса.

Рак молочной железы

Что еще можно обнаружить при пальпации? Опухолевидное образование большей плотности, любых размеров, обычно округлой формы, но без четких контуров, и особенный признак — связь с кожей. Кожа на ограниченном участке напоминает лимонную или апельсинную корку, она теряет эластичность и не сдвигается относительно подлежащих тканей. Вот это все свидетельствует о подозрении на злокачественность процесса.

Что же делать? Немедленно на следующий день идти к врачу? Считать, что лечиться поздно и бесполезно и прожить, сколько бог отпустит? Ни то и ни другое. Срочности особой нет, рак не ургентное заболевание, это не аппендицит, когда промедление в течение нескольких часов, действительно, может стоить жизни больному. Опухоль развивается относительно медленно. В общей сложности от момента появления первой злокачественной клетки в молочной железе до клинических проявлений опухоли, то есть до ее размеров приблизительно в один сантиметр, проходит около семи лет. Правда, процесс идет в геометрической прогрессии, с постоянным ускорением. Все-таки у вас в любом случае есть время для того, чтобы решить, куда вам выгоднее и надежнее обратиться за помощью.

Стоит ли лечиться?

Не раз мне случалось видеть женщин, которые приходили на прием к врачу с запущенными опухолями молочной железы и на вопрос, давно ли они заметили эти изменения, отвечали обычно — да, давно, год или полтора года тому назад. Боязнь диагноза и неверие в успех лечения заставляли их медлить с обращением к врачу. Хотя, в конце концов, к сожалению, только уже слишком поздно, они все равно приходят, и хотят лечиться, и согласны на любые, самые калечащие операции и тяжелые вмешательства, без которых в таких стадиях не обойтись, и которые все равно уже не так надежны. При регулярном самообследовании и своевременном обращении к врачу удается выявлять опухоли на относительно ранних стадиях, когда лечение успешно и радикально.

Таким образом, с одной стороны, мы говорим, что особенно спешить не надо, с другой стороны, призываем не медлить. Да, несколько дней, неделя, другая не изменят состояния опухоли, но могут помочь определиться с лечением и с домашними делами. Лучше всего, если лечение будет уже начато в течение месяца после обнаружения вами опухоли.

Лимфатические узлы

Обнаружение пораженных лимфатических узлов является не простым делом, но попытаться можно. Где искать пораженные лимфатические узлы при злокачественных опухолях молочной железы? Прежде всего, в подмышечной области со стороны опухоли. Между тем, подмышечный лимфатический коллектор собирает лимфу из многих участков тела — из руки, которая часто травмируется, на что лимфатические узлы, естественно, могут реагировать, из отделов грудной клетки, не имеющих связи с молочной железой, а также из области плеча. Это обстоятельство следует учитывать при оценке состояния лимфатических узлов в подмышечной области.

Какие же признаки нормальных лимфатических узлов, которые мы можем прощупать? Нормальные подмышечные лимфатические узлы имеют бобовидную форму, мягко эластическую консистенцию и не достигают более одного сантиметра по длине. Патологический узел, соответственно, имеет округлую форму, плотную консистенцию и может превышать один сантиметр в диаметре.

Опухоль молочной железы метастазирует и в другие лимфатические коллекторы — загрудинные и надключичные — однако обнаружение их при самообследовании практически невозможно. Таким образом, в результате самообследования молочных желез женщина может оказаться в следующих ситуациях:

• Не выявлено никаких подозрительных изменений, тогда обследование повторяется через месяц.

• Выявлены изменения, требующие наблюдения и контроля через месяц.

• Выявлены изменения, требующие консультации врача — не онколога, например эндокринолога.

• Выявлены изменения, требующие самолечения или консультации онколога, например при выявлении мастопатии.

• Выявлены изменения, требующие неотложной консультации онколога, например симптом подтягивания железы, симптом втяжения соска или опухоль, связанная с кожей.

Ваша задача определиться, в какой из этих пяти позиций вы находитесь, и предпринять действия, которые являются целесообразными в данной конкретной ситуации.

Риск рака молочной железы

Никогда не удастся полностью предотвратить

зарождение рака, но вполне реально

устранение его, как болезни.

В. М. Дильман

Рак молочной железы занимает ведущее место по заболеваемости и первое по смертности среди злокачественных опухолей у женщин в России и имеет тенденцию к увеличению, так же как и во всех индустриально развитых странах.

Может ли отдельно взятая женщина снизить заболеваемость всей популяции? — Думаю, что нет, если только она не обладает властью изменять условия жизни и окружающей среды целой страны.

Однако может ли отдельно взятая женщина уменьшить опасность возникновения своего собственного заболевания? Да, может, если она знает условия риска возникновения рака молочной железы и если эти условия подвластны ее воле.

Какие же факторы риска способствуют развитию рака молочной железы? Разделим их сразу на две группы: не поддающиеся контролю конкретного человека и контролируемые.

Неконтролируемые факторы риска:

• Наследственность.

• раннее менархе (начало месячных).

• Поздняя менопауза.

• Высокий рост.

• Наличие атопии (аллергия, бронхиальная астма и др.).

• Доброкачественные новообразования молочной железы.

Контролируемые факторы риска:

• Ожирение.

• Курение.

• Злоупотребление алкоголем.

• Аборты в анамнезе.

• Пищевой рацион, богатый красным мясом и жиром.

• Физическая адинамия.

• Отказ от кормления ребенка грудью.

• Постоянное ношение лифчика.

• Гормональная заместительная терапия.

• Гормональная контрацепция.

Значение наследственности было известно клиницистам давно, и всегда при опросе женщины онкологом задавался вопрос об опухолях молочной железы, матки и яичников у ближайших родственников. Несколько лет тому назад были обнаружены специальные гены, ответственные за возникновение рака молочной железы, и интерес к наследственности резко увеличился. Главные гены, влияющие на процесс инициации и промоции рака этого органа названы BRСА-1 и BRCA-2 (аббревиатура Breast Cancer).

Между тем, в настоящее время ученые пришли к выводу, что только не более 5-10% всех злокачественных опухолей молочной железы можно отнести к наследственным. Причиной других является, главным образом, повышение уровня эстрогенов, то есть женских половых гормонов крови, которое вызывается и провоцируется различными факторами, среди которых как раз и находятся так называемые контролируемые факторы риска. Тем не менее, наследственность остается весьма неприятным обстоятельством, потому что около 25% всех новых случаев рака у женщин моложе 30 лет связаны с наследственностью. Особое значение имеет наличие рака молочной железы или яичников у женщин первой степени родства — матери и сестер, а также молодой возраст, в котором они заболели раком, и количество обнаруженных у них опухолей. Немаловажное значение придается тому, сколько ближайших родственниц болели раком.

В среднем установлено, что в индустриально развитых странах риск заболеть раком молочной железы существует у 2% среди всех женщин в течение жизни до 50 лет и у 11% женщин старше этого возраста. Кстати, бесплатное обследование на наличие заболеваний молочной железы в Городском скрининговом центре Санкт-Петербурга проводится с 50 лет на основании этих научных данных.

Факторы риска, контролируемые человеком, тоже не всегда и необязательно приводят к развитию опухоли.

Заместительная гормональная терапия, то есть гормоны, применяемые в период климакса и менопаузы, увеличивает риск возникновения рака молочной железы на 3 случая среди 1000 женщин, принимавших гормоны. Нередко заместительная гормональная терапия назначается в настоящее время для лечения или предупреждения остеопороза в менопаузе. Существуют, между тем, препараты, так называемые модуляторы эстрогенных рецепторов (тамоксифей ралоксифен и другие), которые существенно снижают риск заболеваемости раком молочной железы и в то же время предупреждают развитие остеопороза и лечат это тяжелое заболевание пожилых женщин. Эти препараты в настоящее время применяются, в частности, для предупреждения наследственного рака молочной железы и для предупреждения рецидивов и метастазов после лечения этой опухоли. Гормональная контрацепция у женщин в репродуктивном периоде жизни (эстрогены вместе с прогестагенами) увеличивает риск возникновения рака, как считают исследователи, не очень существенно. Среди 3000 женщин, принимавших гормоны в течение одного года, выявляется один случай дополнительной опухоли по сравнению со всей популяцией женщин. Но никто не знает, кто будет 3001-й в этом списке. Кроме того, обратите внимание, что данные относятся к приему гормонов только в течение одного года.

Женщины не могут изменить неконтролируемые факторы риска, однако многие ситуации вполне поддаются самоконтролю, например физическая активность, ожире­ние, курение и злоупотребление алкоголем. Эти факторы особенно значимы, потому что они приводят не только к увеличению опасности рака молочной железы, но и к другим заболеваниям, среди которых такие грозные, как рак легких, полости рта, пищевода и матки, инфаркт миокарда и инсульт.

Если женщина определяет себя в группе риска, в любом возрасте ей следует проходить обследование в скрининговом центре не реже чем один раз в два года с обязательной маммографией. Кроме того, она ежемесячно должна проводить самообследование молочных желез и при обнаружении малейших признаков патологических изменений обращаться к врачу онкологу.

Женщины, не имеющие факторов риска, должны после 50 лет подвергаться скринингу каждые два года и прово дить ежемесячное самообследование. Хотя женщины с низким уровнем риска заболевают в течение всей жизни лишь в 6,7% случаев, все-таки это выше, чем заболеваемость например, раком толстой кишки, которая составляет только 5,9% для всех женщин.

Таким образом, хотя женщина не может изменить ситуацию с заболеваемостью в целом в стране или даже в нашем городе, она может повлиять на свое собственное здо­ровье, уменьшив влияние контролируемых факторов риска на себя лично.

Может ли отдельно взятая женщина снизить смертность от рака молочной железы? Да, может. Заболеваемость и смертность от рака — это разные вещи. Например, заболеваемость раком кожи стоит на первом месте, а смертность — на последнем, потому что опухоль легко и рано распозна­ется самим больным и рано подвергается успешному лечению. Опухоли молочной железы тоже могут быть выявлены на ранних стадиях и подвергнуты радикальному изле­чению в специализированных учреждениях. Два пути имеются сейчас для раннего выявления — самообследование и скрининг, то есть маммография с последующими необходимыми мероприятиями. Именно такая тактика позволила Европейским странам поднять соотношение выживших в течение пяти лет после лечения рака молочной железы ко всем заболевшим до 2/3. У нас это соотношение пока равно 1/2. В связи с этим мы здесь подробно останавливаемся на методах самообследования. Если женщина рано обратилась к врачу и получила лечение в специализированном учреждении, то она может рассчитывать на долгую и благополучную жизнь, потому что рак молочной железы в ранних стадиях поддается радикальному лечению. Не надо только следовать рекламе фирм, которые обещают сделать операцию без удаления всей железы или сразу вставить подкожные силиконовые протезы. Сохранение молочной железы при раке возможно при поддержке специальных методов лечения — лучевой, химио- и гормонотерапии, которые доступны только в специализированных клиниках. Что касается подкожных протезов, то это чревато опасностью рецидива и не должно использоваться при лечении рака.

Итак, чем больше вы знаете о своей молочной железе, тем больше у вас шансов не заболеть вообще или пойти на лечение с небольшой вполне курабельной опухолью, лечение которой никак не отразится ни на вашей работе, ни на ваших сексуальных отношениях, ни на вашем здоровье в дальнейшем, ни вообще на вашей жизни. Вы перенесете весь ужас диагноза «рак» без всякого ущерба для своего благополучия, как обычное заболевание гриппом или воспалением легких. Но для этого надо иметь желание позаботиться о себе.

• Назад
• Вперед