Климакс глазами гастроэнтеролога
Гормональная перестройка, о неизбежности которой с ужасом думает каждая женщина после 40, затрагивает весь организм. Врач любой специализации -будь то гинеколог, эндокринолог, кардиолог и т.д. –может много рассказать о климаксе и связанных с ним болезнях в подведомственной ему сфере. Сегодня мы беседуем с гастроэнтерологом.
Елена Викторовна Денисова –врач высшей категории, ведущий гастроэнтеролог и эндоскопист медицинского центра «Альянс Евразия Медицина». Она работает в центре, который дает представление о том, какой должна быть медицина XX1 века. Там самое современное оборудование, внимательные врачи, совсем нет очередей, и даже гастроскопию –весьма неприятную процедуру – можно сделать под наркозом. Среди пациентов, по наблюдениям Денисовой, все чаще встречается современный, ответственный подход к своему здоровью, Они обращаются к врачам, не когда «жареный петух клюнет», а когда болезнь еще можно остановить на самых ранних стадиях, а то и вовсе предотвратить.
-Елена Викторовна, почему наступление климакса воспринимается как болезнь? Каких неприятностей можно ждать в этот период со стороны желудочно-кишечного тракта?
-Женщина после 40, войдя в период зрелости, вырастив детей, достигнув определенного уровня в профессии и обретя жизненный опыт, чувствует себя здоровой и полной сил, но уже в это время организм начинает постепенно готовиться к перестройке гормонального фона. Гормональная функция угасает постепенно в течение нескольких лет. 48-50 лет –нормальный возраст физиологического климакса. У одних он наступает раньше, у других позже. Сказывается наследственность, перенесенные стрессы и т.д.
В результате снижения уровня эстрогенов –женских гормонов –замедляются обменные процессы в организме, нарушается работа нервной системы. Многие женщины резко набирают вес, повышается артериальное давление, женщина становится раздражительной, плохо спит, снижается работоспособность. Могут появиться серьезные заболевания –такие, как сахарный диабет, желчнокаменная болезнь, остеопороз, чреватый переломами костей, - часто приводящие не только к снижению качества жизни, но и к инвалидизации. Любопытно, что гипертония, сахарный диабет, желчнокаменная болезнь, остеопороз воспринимаются как заболевания, а климакс звучит как оскорбление. В этом проявляется социально-психологическая часть проблемы.
Органы пищеварения играют важнейшую роль в этих процессах. С желудочно-кишечного тракта начинается всасывание и расщепление пищи. Зона тонкого кишечника, куда поступают необходимые для расщепления пищи желчь и ферменты, очень ранима. В период гормональной перестройки организма часто возникает нарушение расщепления. Те жиры, которые расщепились неправильно, идут в подкожно-жировой слой, в печень, поджелудочную железу, приводя к их ожирению. Нормальные ткани печени и поджелудочной замещаются жиром, печень начинает вырабатывать меньше желчи, поджелудочная –меньше ферментов. Возникает замкнутый круг. Женщина становится больной, толстой, начинается гипертония, сахарный диабет. Этот порочный круг необходимо разорвать.
-Но как? Разве можно отменить климакс?
-Нельзя. Но к нему можно подготовиться. К климаксу нужно готовиться так же серьезно, как к беременности и родам. Треть жизни женщина живет после наступления климакса. И чтобы этот длительный период своей жизни она могла провести спокойно, необходимо предпринять ряд мер, которые позволят сохранить здоровье до глубокой старости.
В возрасте от 40 до 45 лет (приблизительный средний возраст начала гормональных изменений) необходимо пройти обследование у гинеколога, маммолога и терапевта, который определит необходимость привлечения других специалистов –гастроэнтеролога, кардиолога, эндокринолога и т.д. в зависимости от имевшихся ранее проблем и с учетом наследственной предрасположенности. Нужно провести исследование крови на сахар, холестерин, при необходимости, гормоны щитовидной железы.
С точки зрения гастроэнтерологии, если женщина ранее страдала заболеваниями органов пищеварения, необходимо, как минимум, исследование на дилорический хеликобактер, являющийся одной из причин язвенной болезни и рака желудка и его уничтожение (эрадиация). Кроме того, нужно провести УЗИ органов брюшной полости, определение уровня билирубина, сахара, холестерина крови, исследование кала на микробный фон и паразитов, влияющих на всасывание микроэлементов и витаминов из тонкой кишки.
-Если можно, расскажите подробнее. Например, что такое дилорический хеликобактер?
-Это бактерия, которая живет в слизистой желудка. Если человек инфицирован ею, то с большой вероятностью у него может развиться язвенная болезнь и рак желудка. Кроме того, она поддерживает постоянное воспаление в той зоне, где выделяется желчь и ферменты поджелудочной железы, необходимые для расщепления пищи. Есть пять способов ее выявления, -в их числе анализ крови, гастроскопия, дыхательный тест и т.д. Чтобы уничтожить эту бактерию, разработана специальная схема лечения, включающая два антибиотика. Для ее назначения нужны определенные показания. Нужно, чтобы, по крайней мере, два метода выявления хеликобактера дали положительный результат.
УЗИ необходимо, в частности, для того, чтобы проверить состояние желчного пузыря, определить наличие в нем сгустков желчи, что в период климакса приводит к желчнокаменной болезни. Ее причина –нарушение вязкости желчи и снижение сокращений желчного пузыря.
Исследование на микробный фон важно, потому что он влияет на всасывание пищи. При правильном микробном фоне хорошо всасываются все ферменты, витамины, жиры. Если микробный фон нарушен, то начинают размножаться патогенные бактерии, которых надо уничтожать.
В целом же, хоть это и банально, но подготовка к климаксу- это труд, требующий терпения, самодисциплины и желания, но результат которого обязательно даст о себе знать.
-А как нужно питаться в этот период?
-Необходимо дать организму достаточное количество витаминов, микроэлементов, сократить количество жиров животного происхождения, сахара, соли, кофеина. Нужно больше употреблять зелени, овощей, фруктов, морепродуктов, орехов, семечек. В этот период нужны фитоэстрогены –растительные подобия женских гормонов. Они содержатся в винограде, цитрусовых, красном вине, сое. В пищевом рационе должны присутствовать витамины А,С, Е. Это антиоксиданты, тормозящие развитие атеросклероза. Витамин А содержится в оранжево-красных овощах и фруктах, ягодах, в сливочном масле. Витами С –в зеленых частях растений –укропе, петрушке, сельдерее, луке, в овощах –капусте, картошке, помидорах, сладком перце, в ягодах –черной смородине, крыжовнике, шиповнике, облепихе, рябине. Витамин Е –в спарже, авокадо, коричневом рисе, яичном желтке, бобовых, растительном масле. Обязательно нужно вводить в рацион жирные сорта рыбы, потому что они содержат ненасыщенные жирные кислоты, которые выталкивают из кровеносного русла плохие холестерины, которые являются причиной атеросклероза.
Микроэлементы кальций и магний, необходимые для профилактики остеопороза, содержатся в молочных продуктах. Кальция необходимо не менее 1000 мг в сутки, магния -400 мг. Магний нужен для того, чтобы усваивался кальций. Для того, чтобы все необходимые вещества усваивались организмом, следует отрегулировать микробный фон кишечника приемом препаратов, которые назначит врач.
-А нужно ли в этом возрасте принимать биологически активные добавки?
-Я не агитирую за добавки, но все необходимые микроэлементы и витамины организм должен получать. Это возможно и с помощью БАДов. Но, прежде чем их назначить, врач должен знать состояние организма. Сейчас на рынке избыток БАДов, и многие ориентируются на рекламу. Этого делать не стоит. Назначать БАДы должен врач.
-Многие женщины в этот период полнеют. Есть ли диеты, которые помогут похудеть?
-Задача женщины в этот период –не похудеть, а сохранить вес, с который был до климакса. Диета –это временное состояние. Можно за неделю до праздника посадить себя на диету, чтобы влезть в платье, которое мало, но постоянно ее поддерживать нельзя. На фоне климактерической психоэмоциональной нестабильности, она может вызвать депрессию.
Чтобы поддерживать вес, нужно разработать определенные правила питания и придерживаться их. Главное –не переедать!
-Мы говорили о профилактике болезней. А какие симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта должны насторожить и заставить обратиться к врачу?
-Прежде всего, боли в области желудка, правого подреберья и по ходу кишечника. В период климакса часто возникают дискинезии –нарушения моторики желчевыделительной системы и кишечника. Боли при дискинезии не имеют стабильной локализации, они могут «перебегать» с одного места на другое. Боль при язве чаще всего возникает через несколько часов после еды, она снимается питанием, потом возникает опять. Желчнокаменная болезнь часто проявляется болями в правом подреберье. Грыжа в пищеводе может ущемляться и давать тяжелые боли в верхней части брюшной полости, похожие на стенокардию.
Нужно обратить внимание на нарушения стула. Если он происходит чаще двух раз в день или реже чем через день, нужно искать причину.
Настораживает перемена пристрастий в пище. Если, например, раньше вы любили мясо, а сейчас смотреть на него не можете, это повод обратиться к врачу. Даже просто слабость и отсутствие аппетита должны настораживать. Не надо списывать их на климакс –под его маской можно пропустить серьезное заболевание.
-Что бы вы еще посоветовали женщинам уже не как гастроэнтеролог, а просто как врач?
-Больше движения –пешие прогулки на свежем воздухе, физкультура. При сидячей работе –бассейн, тренажерный зал, что позволит избежать ожирения и предотвратить застой кровообращения в малом тазу и яичниках. Желательно избегать переутомления, для этого необходимо правильно организовать режим труда и отдыха. Больше положительных эмоций –хобби, общение с интересными людьми, познавательные поездки. Ну и, конечно, любовь, полноценный секс продлевают жизнь и сохраняют здоровье.
Беседовала Наталья Здоровцева
